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癌末尿毒症家屬堅持急救，醫師嘆：「72歲嬤醒來剩軀殼」
Kotin/ Shutterstock
每日健康／綜合編譯 林宏軒
隨著醫療的進步，人走到生命的最後，決定生死的竟不是自己！一名實習醫師心痛地寫下「病患放棄急救的真相」，讓人感慨萬千！
一名實習醫師在網站《Dcard》發文指出，日前醫院接獲一名72歲阿嬤的案例，這名阿嬤因為突發性的尿毒症住院，全身發腫又喘，經過發現已是卵巢癌末期，且已肺轉移，腫瘤太大壓到兩側輸尿管，腎臟整個報銷，才引發尿毒症。
家人的堅持
這名72歲的阿嬤喪偶，就醫時意識清楚，得知病情後，認為年紀已大，希望就這樣離開，並且表示不要做任何治療。於是醫師在病患和姊妹的見證下，讓阿嬤簽下放棄急救的文件，當時患者的意識是清晰的。不過之後阿嬤的妹妹仍不放棄，不斷勸姊治療，但阿嬤仍堅持拒絕，5天後，阿嬤失去了意識，不過呼吸、心跳仍在。妹妹抓到機會突然跳出來，和家人一同要求撤回病患的放棄急救，主治醫師勸尊重病患意願，但阿嬤的家人仍堅持。
最後只剩空殼
「最後病人被插管，大腿被裝上洗腎導管，脖子被打上中央靜脈導管。洗了三次腎後，病患醒了，但懷疑腦中風，講話胡言亂語(成功拔管)，一直到今天又撐了10天，相信病患的腦袋已經回不來了，剩一個空空的軀殼活著，繼續留在人間受苦。」
這讓該名實習醫師很感慨，因為她發現，阿嬤的妹妹其實很愛她，「從住院就開始照顧她，大小便翻身拍背她都很積極，但這樣的愛..在我們旁人眼中，很畸形、很自私..。」
該名醫師無奈地寫下，「在台灣，你的命最後不能由你自己決定，就算親筆簽下放棄急救也一樣。因為死人或腦袋壞掉的不會告人，只有活人(家屬)會告。就算保證不會告贏，要抽出時間上法庭還有找律師，就是醫師的噩夢，真的希望台灣法律能再多一些配套措施，好好捍衛病患本身的意願還有尊嚴。」
尿毒症腦病變是什麼疾病
根據權威醫學網站《emedicine》指出，尿毒症性腦病是一種器質性腦病。 它在急性或慢性腎功能衰竭患者中發生，通常當估計的腎小球濾過率（eGFR）下降並保持在15mL / min以下時。從輕度症狀（例如，倦怠，疲勞）到嚴重（例如癲癇，昏迷）都有。 嚴重程度和進展取決於腎功能下降的速度; 因此，急性腎損傷患者的症狀通常更嚴重。 迅速鑑別尿毒症是導致腦病的原因，因為在急性洗腎開始後症狀很容易發生逆轉。
尿毒症性腦病具有復雜的病理生理學，並且許多積聚在腎衰竭中的毒素可能是造成症狀的原因。尿毒症性腦病可能發生於急性腎損傷或任何病因的慢性腎功能衰竭患者。
延伸閱讀：生命走到末端時，需不需要尊嚴？除了安樂死之外，你還有這些選擇
參考資料：Dcard、emedicine
滾到了天半，就尋不出別的原因？
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